Акне, жирная кожа

Акне, жирная, угреватая кожа.  

Угри (угревая сыпь, акне) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной выработки кожного сала.

Сальные железы вырабатывают специальный секрет (кожное сало) — смесь жиров, которые препятствуют пересушиванию кожи, делают ее эластичной, защищают организм от различных бактерий и инфекций, а также участвуют в сложной системе терморегуляции кожи. Кроме того, в этих условиях начинает размножаться бактерия P. аcnes, которая вызывает воспаление кожи, ведущее к угревой сыпи. Закупоренные фолликулы могут быть открытыми – их называют черные точки, или закрытыми – белые точки. Комедоны при воспалении могут превратиться в папулы или пустулы.

Локализуются образования зачастую на лице, однако в отдельных случаях переходят на шею, грудь, плечи, спину.

Выделение сального секрета может усиливаться при повышении уровня мужских половых гормонов (андрогенов) и снижаться под влиянием женских половых (эстрогенов).

Угревая сыпь относится к числу наиболее распространенных кожных заболеваний. В той или иной форме угри встречаются у 60-80% молодых людей возрасте от 12 до 24 лет. Однако угри могут появляться и после 25 лет, как правило, на фоне нарушений обмена веществ.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных видов угревой сыпи в зависимости от причин их возникновения. Прежде всего это эндогенные (возникающие из-за внутренних причин) и экзогенные (возникающие из-за внешних причин) акне. 

Причиной возникновения эндогенных угрей могут стать различные гормональные изменения, в том числе естественный «гормональный всплеск» в подростковом и юношеском возрасте. Определенную роль играет также наследственно обусловленная неадекватная реакция сальных желез на повышающийся уровень мужских половых гормонов в крови, которая может иметь место как у мужчин, так и у женщин.

Во взрослом возрасте наиболее частой причиной эндогенных угрей является себорея. Кроме того, угревая сыпь может возникать при различных инфекциях, а также хронических заболеваниях. Нередко сама клиническая картина угревой сыпи может подсказать наличие сопутствующего заболевания. Так, например, расположение угрей у женщин вокруг рта и на подбородке нередко указывает на патологию яичников.

Экзогенные угри развиваются:

1. при попадании на кожу различных веществ, обладающих комедогенным эффектом — свойством вызывать закупорку сальных желез и огрубление кожи (гиперкератоз) в устьях волосяных мешочков. К ним относятся различные масла и смазки, препараты, содержащие деготь. С этими веществами человек может контактировать, например, на производстве.
2. при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные крем-пудры, румяна, тени и др.). В некоторых зарубежных классификациях угревой болезни выделяется даже особая форма угрей — acne mallorca. Эта клиническая разновидность была описана у молодых людей, отдыхавших на Майорке, которые пользовались маслом для загара, следствием чего было появление угрей.
3. при длительном давлении и трении кожи одеждой или бельем, которое вызывает механическую закупорку отверстий фолликулов. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости. В этих случаях у лиц, предрасположенных к заболеванию, могут возникнуть механические акне.
4. в результате приема анаболических стероидов спортсменами и культуристами — это так называемые bodybuilding acne. 

В процессе развития угревой болезни можно выделить четыре основных механизма:

• повышенная продукция сального секрета сальными железами;
• гиперкератоз — чрезмерное утолщение верхнего (рогового) слоя кожи;
• деятельность микрофлоры кожи, т.е. тех бактерий, которые в норме обитают на коже человека;
• воспаление.

Из-за повышенной продукции секрета сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице. В устье ее протока утолщается слой роговых чешуек кожи, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток и засоряют его. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше. В закупоренных сальных железах начинает размножаться бактерия Propionobacterium acne. Эта бактерия — нормальный представитель микрофлоры сальных желез, но когда она размножается слишком сильно, возникает воспаление.

Закупоренная сальная железа, наполненная кожным салом, называется комедоном. Если комедон не имеет выхода на поверхность кожи, то кожное сало остается белым и возникают белые угри. Если комедон выходит на поверхность, то кожное сало частично окисляется, к нему примешивается меланин, в результате чего головка комедона приобретает черную окраску — возникают черные угри.

Угревая сыпь может возникать по множеству различных причин. Именно поэтому при ее появлении стоит обратиться к дерматологу — врач выяснит, что именно привело к появлению угрей и назначит соответствующее лечение.  Если окажется, что угревая сыпь вызвана гормональными нарушениями, вам потребуется также консультация эндокринолога. Косметолог, в свою очередь, поможет избавиться от внешних проявлений заболевания.

Угревая сыпь достаточно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев удается добиться полного исчезновения воспалительных элементов и предотвратить образование новых угрей на период от года до нескольких лет (а иногда, и навсегда).

Превентивный уход за кожей

Для профилактики угревой сыпи необходим регулярный уход за кожей. Людям, склонным к этому заболеванию, не рекомендуется использовать жирные кремы, масла и мази, содержащие ланолин и вазелин. Из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку “non-comedogenic” (не-комедогенная), то есть не содержит ингредиентов, способствующих образованию угрей. К сожалению, до сих пор многие специалисты выписывают крема содержащие вазелин, консерванты для пациентов с проблемами акне.

Acne vulgaris который является самой распространенной формой акне 1 или 2 степени очень хорошо реагирует на продукты, содержащие линолевую кислоту, которая также используется в профилактических мерах против появления акне. Препараты с линолевой кислотой в комбинированной форме, которая  одновременно является транспортным средством для других компонентов, является очень эффективной в решении данной проблемы. Очень интересными источниками линолевой кислоты являются липосомы и наночастицы, структуры похожие на клетки, которые видны только под электронным микроскопом. Основой липосом служит фосфатидилхолин. Фосфатидилхолин является мультифункциональной натуральной субстанцией, которая должна составлять неотъемлемую часть в программе по уходу за кожей с акне. Клинические исследования по применению липосомального концентрата фосфатидилхолина (без каких-либо других активных агентов) на одной половине лица пациентов с акне vulgaris 1 и 2 стадии показали сокращение количества комедонов на 65% в течении 4 недель.  Фосфатидилхолин содержится в линолевой кислоте и также эффективен при различных видах кератоза.  Исследования показали сокращение секреции сальных желез, восстановление кожи, а также уменьшение остаточных шрамов после акне. Наночастицы обладают дополнительным и очень полезным качеством: они способны накапливать и транспортировать такие чувствительные вещества как витамин А, который также является превентивным средством для акне.   Клинические исследования показывают, что особые липосомные концентраты без каких-либо дополнительных активных агентов уменьшает количество комедонов больше чем на 60%, а также выравнивают цвет кожи больше чем на 70% в течение 28 дней.  

Дерматологическая и косметологическая терапии должны использовать крема, которые не только способствуют проникновению фармацевтических активных агентов, таких как антибиотики, антисептики, А витамин, но и которые соответствуют индивидуальным условиям кожи пациента. Также желательно, чтобы выбор крема не менялся в процессе перехода пациента от дерматолога к косметологу. Сочетание дерматологической терапии с параллельным уходом за кожей у косметолога является идеальным сочетанием, когда фармацевтическая терапия идет рука об руку с косметическим превентивным уходом.

В зависимости от типа акне подбирается кератолитические, противовоспалительные или противомикробные активные концентраты или напротив концентраты, действие которых направлено на поддержу и восстановление кожи. Базовые крема будут полезны при нанесении время от времени на сухие участки кожи, в свою очередь активные концентраты и их комбинации являются приоритетными в лечении акне и других дерматологических проблем кожи.

Кератолитические субстанции:

Салициловая кислота и экстракт белой ивы обладают кератолитическим, а также противомикробным эффектом. 

• Высокая концентрация мочевины ломает водородные связи между корнеоцитами.
• α-гидроксидные кислоты (AHA фруктовые кислоты) такие как молочная кислота, гликолевая кислота и лимонная кислота обладают кератолитическим и регенерирующим эффектом, однако не следует пользоваться этими компонентами в течение длительного времени, так как они влияют на процесс старения, таким же образом действует свободная аскорбиновая кислота (витамин С).  
• Экстракты папайи и ананаса являются компонентами энзимных пилингов. Они содержат фермент папаин, который принадлежит к протеазам, расщепляющим белки.

Противовоспалительные субстанции:

• [Кето-] кислоты босвелии полученные из смолы ладана (олибанум) подавляют собственный протеаз кожи и 5-липоксигеназы. Эндогенный фермент отвечает за образование воспаления вызывая лейкотриены LTA₄, LTB₄, LTC₄, LTD₄ и LTE₄.
• Линолевая кислота (омега-6 жирная кислота) превращается в противовоспалительную 13-гидрокси-9,11-октадекатриеновую кислоту с помощью 15-липоксигеназы которая является другим значительным ферментом кожи. Незаменимые жирные кислоты содержатся в ряде нативных масел, в том числе и в фосфатидилхолине. 
• Масло ночной примулы содержит гамма-линолевую кислоту (омега-6) которая окисляется в коже в 13-гидрокси-6,9,11-октадекатриеновую кислоту.
• Масло льняного семени содержит более чем  55% альфа-линолевой кислоты (омега-3) и масло семян киви содержит более чем 60% альфа-линолевой кислоты (омега-3) которые через 15-липоксигеназу формируют противовоспалительную 13-гидрокси-9,11,15- октадекатриеновую кислоту.
• Экстракт подорожника ланцетолистного содержит противовоспалительный ацетозид.
• Берберин алкалоид содержащийся в экстракте барбариса. Обладает противовспалительным и антисептическим эффектом.
• Активные агенты ромашки.
• Вяжущие экстракты гамамелиса и зеленого чая.
• Соли цинка – предпочтительно в липосомальной форме.

Противомикробные субстанции

• Азелаиновая кислота является 5-альфа-редуцирующим ингибитором  и значительно влияет на припионибактерии акне. Рекомендуется нанесение кислоты в липосомальной дисперсии в концентрации 1% активного концентрата. Более высокая концентрация лицензирована только для фармацевтических препаратов.
• Алкоголь высокой крепости служит для дезинфекции и в целях очищения, тоже самое касается изопропила спирта.
• Экстракты и маски с водорослями.
• Бетулиновая кислота.

Регенерирующие субстанции:

• Витамин А и его сложные эфиры: нужно уделить особое внимание дозировке для чувствительной кожи и коже азиатского типа, поскольку быстро образуется раздражение за счет образования витамина А в коже.
• Ниациамид (витамин B₃)
• Витамин E и его сложные эфиры.
• Сложные эфиры витамина C, особенно аскорбил фосфат натрия, достигает полного эффекта после ферментативного расщепления.
• Фитогормоны красного клевера и сои обладают легким эстрогено подобным эффектом, благодаря их высокому содержанию изофлавонов.
• Экстракт эхинацеи оказывает успокаивающее и вяжущее действие.
• D-пантенол оказывает увлажняющее противовоспалительное действие.

Рецепты: